Crisis epiléptica como primera manifestación de sarcoidosis: caso clínico / Sarcoidosis presenting as partial seizures: report of one case

The nervous system is affected in 10 percent of patients with sarcoidosis. However, neurological disturbances are rarely the frst manifestation of the disease. We report a 36-year-old woman presenting with partial seizures that generalized secondarily. Magnetic resonance showed a left parietal cortical-subcortical lesion with a minimal mass effect, moderate vasogenic edema and intense enhancement with intravenous contrast. A magnetic resonance spectroscopy disclosed a low aggressiveness profle, compatible with an infammatory lesion. Angiotensin converting enzyme levels were normal. The lesion was excised and the pathological study showed the presence of granulomas with dubious necrosis. The patient was treated with antituberculous drugs. One year later, the lesion had grown and a thorax CT scan showed numerous mediastinal and hilar lymphadenopathies. A new determination of angiotensin converting enzyme disclosed elevated levels and the biopsy of mediastinal lymph nodes confrmed the presence of sarcoidosis.

Inducción de la ovulación con gonadotropinas mediante evaluación del moco cervical y ecografía / Ovulation induction with gonadotrophins through evaluation of cervical mucus and echography

Se practicaron 148 ciclos de inducción de la ovulación con gonadotropinas de mujer menopáusica (HMG) en 52 pacientes, siete con falla y 45 con disfución hipotálamo-hipofisaria. Se realizaron diversos esquemas de inducción con HMG a partir del segundo día, hasta lograr por lo menos un folículo mayor de e14 mm, cuando se administró 10,000 UI de hormona gonadotropina coriónica (HCG). Se realizó valoración clínica del moco cervical y seguimiento folicular por ecografía a partir del octavo día del ciclo. Se consiguieron 25 embarazos en 23 pacientes (44 por ciento), tres embarazos en la falla y 22 en la disfunción hipotálamo-hipofisaria. Diecinueve productos llegaron a término y salieron sanos del hospital, hubo tres casos de muerte neonatal, cuatro embarazos terminaron en aborto del primer trimestre y uno fue ectópico. Tres pacientes (12 por ciento) tuvieron gestación múltiple, uno fue cuádrupe, uno triple y uno gemelar. El síndrome de hipertimulación ovárica (SHO) se presento en siete casos (13.4 por ciento), siendo tres leves, dos moderados y dos severos, dos de los cuales se asociaron a embarazo múltiple. La inducción de la ovulación con HMG en pacientes con anovulación es un procedimiento complejo que requiere de vigilancia clínica estrecha y el uso de algunos recursos tecnológicos, pero la disponibilidad de la ecografía de alta resolución permite realizarla sin el registro diario hormonal.